Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

Содержание
  1. Как получить квоту на операцию в 2020 году — как узнать очередь на квоту на операцию?
  2. Что такое квоты, и кому они положены?
  3. Очередь на квоту на операцию и на лечение
  4. Как оформить квоту на операцию в Москве?
  5. Законы, касающиеся квотирования
  6. Болезни, которые подлежат квотированию
  7. Как получается льготное место в клинике?
  8. Как пройти первую комиссию (по месту наблюдения человека)?
  9. Что решит первая комиссия?
  10. Что происходит на втором этапе принятия решения?
  11. Чем характеризуется третий, заключительный этап?
  12. Этот орган:
  13. Услуги по квоте
  14. Операции
  15. Предоставление лечения
  16. Процедура ЭКО
  17. Как ускорить процесс получения поддержки?
  18. Возврат денежных средств за операцию по квоте
  19. Если больному отказывают в квоте на операцию
  20. Как получить квоту на лечение
  21. Перечень заболеваний
  22. Где получают лечение по квотам
  23. Порядок получения квоты
  24. Если отказываются выдавать направление на ВМП
  25. Как получить квоту на бесплатную операцию – советы по получению квот для разных групп населения
  26. На какие операции можно получить квоту – основные виды заболеваний, дающих право на получение бесплатной квоты
  27. Для получения рассматриваемой квоты пациентам с тяжелым недугом стоит посетить несколько медкомиссий:
  28. Планируя начать процедуру по получении квоты на хирургическое лечение, больному следует приготовить такие документы:
  29. Порядок рассматриваемой процедуры следующий:
  30. Инструкция по получению квоты в клинике через квотный комитет
  31. Алгоритм действий в этой ситуации следующий:
  32. Тем, кто собирается получить квоту на хирургическое лечение, нужно помнить такие моменты:
  33.  — Как лучше получать квоту – в департаменте или через клинику?
  34.  — Как узнать о наличии квот и что делать, если квот на операцию уже не оказалось?
  35.  — За что может взиматься плата при бесплатной операции по квоте?
  36. При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить –
  37. Основные нормативно-правовые акты:
  38. Виды квот
  39. Всего их различают четыре:
  40. Заболевания, подлежащие квотированию
  41. Это:
  42. Что требуется для получения квоты
  43. Последовательность действий при этом следующая:
  44. Дальнейшие действия
  45. При положительном решении областная комиссия:
  46. Квота на лечение: по каким заболеваниям предоставляют и как получить?
  47. Квота на лечение: что это такое?
  48. Кому положена квота?
  49. Виды квот и заболевания, по которым их предоставляют
  50. Законодательная база
  51. Порядок получения квоты
  52. Комиссия по месту наблюдения больного

Как получить квоту на операцию в 2020 году — как узнать очередь на квоту на операцию?

Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

В данной статье вы узнаете, где и как получить квоту на операцию в 2020 году и что в нее входит. Также будут рассмотрены и другие вопросы, касающиеся квотирования.

Лечение некоторых болезней бывает настолько сложное и затратное, что человек не может сам его организовать и оплатить. Однако любой гражданин РФ получает гарантию от государства, которая записана в основном законе. Она обеспечивается квотированием специальных услуг медиков.

Только ещё нужно знать, как получается квота на лечение в 2020 году. Это сложный процесс, который регулирует законодательство.

Что такое квоты, и кому они положены?

Нужно исходить из того, что определённый вид лечения (оперативного вмешательства) может оказываться только тем учреждением здравоохранения, которое обеспечено:

1) профессиональными кадрами;

2) специальным оборудованием.

Таким клиникам предоставляется дополнительное финансирование для развития. Деньги выделяются из государственного бюджета, чтобы доктора могли спасать жизни людей в очень сложных ситуациях. Только пока что больниц не так много.

Если понять это, то потом вам станет ясно, как получать квоты на операцию. Вопросами квотирования занимаются исключительно государственные органы. Каждый этап есть в нормативно-правовой базе. Отклонений от выполнения закона в таком случае быть не может.

Получается, что квота является выделением государственной поддержки гражданам, которые нуждаются в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

Очередь на квоту на операцию и на лечение

Где посмотреть очередь на квоту на операцию? Как узнать очередь на квоту на лечение? Дальше в статье вы узнаете всё поэтапно.

Но прежде чем ставать в очередь на оформление бесплатных квот на операцию, учтите, что их получают только люди с инвалидностью. То есть, если у вас нет никакой группы, то пройдите медицинскую социальную экспертизу.

Если же у пациента есть инвалидность, он должен узнать в медучреждении, в котором проходит его лечение, какие документы нужны для квоты на бесплатную операцию.

Сколько нужно ожидать квоты – это уже зависит от лимита квотного лечения в конкретном медучреждении (государство распределяет конкретное количество квот в начале года). Теперь вы проинформированы, сколько ждать квоту на операцию и кому ее дают.

Как оформить квоту на операцию в Москве?

Как уже говорилось, в этом году ВМП предоставляется гражданам РФ главным образом за счёт денег Общеобязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это значит, что большая часть людей будет лечиться по месту жительства. А направлять пациента в другие регионы, к примеру, в Москву, будут только в крайних случаях. О схеме оформления квот читайте дальше.

Законы, касающиеся квотирования

Некоторые правительственные документы полностью описывают этапы выделения и использования квот.К ним относятся:

1) распоряжения Минздрава РФ, которые конкретизируют процесс квотирования;

2) постановления, которые гарантируют бесплатную медицинскую помощь гражданам нашей страны;

3) Федеральный закон № 323. В его статье 34 описан процесс оформления квот, а также условия реализации этих государственных гарантий.

Вопрос финансирования медицинской помощи есть в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган вправе решить, сколько квот будет в текущем году, и в каком учреждении здравоохранения ими можно воспользоваться. Такие постановления издаются им регулярно.

Болезни, которые подлежат квотированию

Конечно, государством не выделяются денежные средства для избавления гражданами от всех их недугов. Чтобы получить квоту, необходимы веские основания.

Минздрав издал документ, содержащий список болезней, которые можно лечить за государственные деньги. Перечень заболеваний на лечение по квоте в 2020 году содержит до 140 названий болезней.

Ниже указаны лишь некоторые из списка:

1. Болезни сердца, для лечения которых предусмотрено оперативное вмешательство (в том числе и повторное).

2. Пересадка органов.

3. Протезирование сустава, если в этом есть необходимость, то и эндопротезирование.

4. Нейрохирургическое вмешательство.

5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

6. Лечение наследственных болезней в тяжёлой форме, включая и лейкоз.

7. Список операций по квоте состоит из тех хирургических вмешательств, для которых требуется специализированное оборудование (высокотехнологическая медицинская помощь – ВМП):

  • на позвоночнике;
  • на глазах.

Минздравом определяется число квот для каждого учреждения, у которого есть соответствующая лицензия. Это значит, что определённая клиника может брать на лечение за счёт госбюджета только определённое количество пациентов.

Как получается льготное место в клинике?

К сожалению, путь в медицинское учреждение, предоставляющее бесплатную медпомощь, непрост. Пациент должен дождаться, пока ему придёт положительный ответ от трёх комиссий. Такие этапы получения квот утверждены Минздравом Российской Федерации.

Есть и обходные пути. О них поговорим немного позже. Любое обращение за квотой всегда должно начинаться с лечащего доктора.

Чтобы обеспечить себе льготное лечение, сначала в обязательном порядке подтверждается диагноз. Для этого, возможно, нужно будет сдавать платные анализы и проходить обследования. Это пациенту придётся оплачивать собственными деньгами.

Как пройти первую комиссию (по месту наблюдения человека)?

Этапы инициирования получения квот таковы:

  • обратитесь к лечащему врачу и опишите намерение;
  • возьмите у него направление, если нужно будет пройти дополнительное обследование. Если от этого отказаться, то квоту вы не получите;
  • доктор должен составить справку, в которой должна быть указана информация, касающаяся:

1) диагноза;

2) лечения;

3) мер диагностики;

4) общего состояния пациента;

  • справку должна рассмотреть комиссия, созданная в конкретном медучреждении, которая занимается решением вопросов квотирования;
  • орган должен принять решение в течение трёх дней.

Лечащий врач отвечает за «кандидата» на квоту. Он не имеет права рекомендовать комиссии того человека, который может обойтись без ВМП.

Что решит первая комиссия?

Если пациенту нужны специализированные услуги, то комиссия больницы решает вопрос, касающийся документации для следующего органа – Департамента здравоохранения областного уровня. На данном этапе формируют списки документов, состоящие из:

1) выписки из протокола заседания с объяснением положительного решения;

2) ксерокопии паспорта (либо свидетельства о рождении, если пациентом является ребёнок до 14 лет);

3) заявления, в котором должны быть указаны ФИО, адрес регистрации, данные паспорта, гражданство, контактная информация;

4) копии полиса ОМС (Обязательного медицинского страхования);

5) полиса пенсионного страхования;

6) данных о страховом счёте (в отдельных случаях);

7) информации о пройденных обследованиях и сданных анализах (оригиналы);

8) выписки из медицинской карточки, где расписан подробный диагноз (это подготавливает врач).

Нужно согласиться на обработку персональных данных медицинской организацией. Для этого необходимо написать ещё дополнительное заявление.

Что происходит на втором этапе принятия решения?

Комиссия областного уровня состоит из пяти специалистов. Её деятельностью руководит начальник определённого департамента. Орган должен принять решение за десять дней.

Если решение будет принято положительное, то комиссия:

1) определит медицинское учреждение, где будет проведено лечение;

2) направит туда документацию;

3) проинформирует заявителя.

Принято выбирать клинику, которая находится рядом с местом жительства пациента. Но не у всех больниц есть лицензия для проведения специальных операций. Получается, что гражданину могут дать направление в другой регион либо даже в столичное учреждение.

То, как работает данный орган, протоколируется. В бумагах отражается следующая информация:

  • причина для создания комиссии субъекта Российской Федерации;
  • состав присутствующих лиц;
  • данные о больном, чьё заявление было рассмотрено;
  • заключение, в котором расшифровано:

1)   все данные о показаниях для дальнейшего предоставления квоты;

2) диагноз, а также его код;

3) причина направления в клинику;

4) есть ли необходимость проводить дополнительное обследование;

5) причины отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где человеку окажут ВМП, направляют:

1) талон для оказания ВМП;

2) копию протокола;

3) медицинскую информацию о состоянии здоровья пациента.

Чем характеризуется третий, заключительный этап?

В самом медучреждении, где проводится лечение, также есть квотная комиссия. После получения документов, ею проводится собственное заседание, где должны поучаствовать минимум три человека.

Этот орган:

1) занимается исследованием представленных сведений на предмет возможности предоставления нужного пациенту лечения;

2) решает, нужно ли пациенту это лечение или нет;

3) определяет конкретные сроки;

4) на всё это у него есть десять дней.

Талон, в случае его применения, хранится в клинике. Он и является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Выходит, что в общей сложности решение о включении человека в квотную программу занимает минимум 23 дня. Также учитывайте время на пересылку документов.

Больница даёт рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения человека.

Услуги по квоте

Государство оплачивает только такие медицинские услуги, которые нельзя получить в местной больнице. А именно: ВМП, ЭКО, хирургическое вмешательство и лечение.

Для каждого вида помощи требуется специальное оборудование и соответствующая подготовка специалистов. Обычные болезни не квотируются.

Операции

Такая поддержка предоставляется тем пациентам, чей диагноз соответствует списку Министерства здравоохранения. Их направляют в клинику, где проводятся необходимые манипуляции. Всё лечение предоставляется пациенту бесплатно.

Кстати, некоторые граждане могут бесплатно добираться на транспорте к месту оказания помощи.  

Предоставление лечения

Для этого вида государственной поддержки приобретаются дорогостоящие препараты, заплатить за которые пациент сам не может.

Порядок такой господдержки определяет Федеральный закон № 323 (статья 34). Правительство Российской Федерации конкретизирует внедрение в практику положений этого нормативного акта.

Более подробную информацию узнавайте про порядок получения квоты на реабилитацию и лечение.

Процедура ЭКО

На данную операцию направляют женщин, которым диагностировали бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение – это длительная и высокозатратная процедура. К сожалению, без этой операции многие женщины не могут стать матерями. Однако направление на ЭКО выдаётся только тем пациенткам, которые прошли сложный предварительный период лечения и различных обследований.

И это ещё не все виды помощи, касающиеся восстановления здоровья и сохранения жизни граждан Российской Федерации. Болезней немало, практически каждая подпадает под одну из упомянутых областей медицинских технологий. Хотя есть и исключения.

Как ускорить процесс получения поддержки?

Часто человек не может позволить себе долго ждать медицинской помощи.

Специалисты советуют следующее:

  1. нужно звонить людям, отвечающим за выделение квот, чтобы узнавать о том, как решается ваш вопрос;
  2. нелишним будет сходить на приём к руководителям;
  3. следует писать письма и прочее.

Надо сказать, что эффект от этого может быть незначительным. В комиссиях участвуют только опытные специалисты. Они и сами отдают себе отчёт в том, что задержки в таких вопросах являются недопустимыми. Но попробовать всё же стоит.

Второй способ заключается в следующем: нужно обратиться в клинику напрямую. Для этого:

1) соберите документацию (выше уже говорилось об этом);

2) привезите её в больницу и уже на месте напишите заявление.

Документацию из местной больницы, в которой пациенту ставился первоначальный диагноз, заверяют:

  • лечащий доктор;
  • главный врач;
  • должна быть печать самой организации.

К сожалению, клиники, работающие по квотам, без соблюдения формальностей помочь не могут. Таким медучреждениям ещё нужно будет отчитываться за использованные бюджетные средства.

Возврат денежных средств за операцию по квоте

Если пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство, а квоты закончились, то больно й может сам оплатить расходы. Позже он подаёт в Департамент здравоохранения документацию. И деньги ему будут возвращены. Теперь вам известно, как вернуть деньги за операцию по квоте.

Если больному отказывают в квоте на операцию

Довольно распространены и весьма неприятны случаи, от которых пациенты расстраиваются и злятся. И это можно объяснить, поскольку человек вложил много сил и терпения в то, чтобы получить необходимую документацию. А в итоге его нередко ждёт фиаско. Отказ в квоте на операцию обязательно должны объяснить пациенту.

И не всегда это связано с недостаточно критическим состоянием здоровья, хотя это именно то, о чём думают многие. Среди поводов для отказа в квоте на операцию бывает отсутствие квот в данный период времени, полная убеждённость в безрезультатности использования ВМП или отсутствие у конкретной клиники возможности проводить сложные операции.

Учтите, что пациент, которому отказали в квоте из-за её отсутствия, имеет право занять очередь на следующий год. Однако каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке, и многое зависит от вида болезни.

Источник: https://san-knizhka.ru/kvotu_na_operaciyu/

Как получить квоту на лечение

Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

Что такое квота на лечение, как ее оформить и какие условия нужно соблюсти для получения высококлассной медицинской помощи — рассмотрим эти вопросы в статье. Процедура сбора и подготовки документов для госпитализации хорошо проработана и доступна каждому пациенту с показаниями для ВМП.

Квота на лечение

В соответствии со ст. 83 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь финансируется из ряда источников:

  • средств ОМС;
  • средств федерального или регионального бюджета — для финансирования услуг, не покрытых ОМС;
  • иных средств (например, добровольные пожертвования).

Лечение по полису ОМС известно каждому гражданину — это бесплатная медицинская помощь за счет средств централизованного фонда, которую оказывают амбулатории, поликлиники, больницы и стационары по всей стране. «Обычные» заболевания полностью покрываются таким полисом.

Однако в некоторых случаях процедуры, терапевтические или хирургические, не оплачиваются средствами ОМС в силу редкости, уникальности, высокой стоимости.

Как правило, это касается сложных заболеваний, вылечить которые на текущем этапе развития медицины можно только особыми дорогостоящими методами. В этом случае пациенту положена квота на лечение за счет средств бюджета.

Помощь в данном случае называется высокотехнологичной — ВМП.

Важно! Некоторые виды высокотехнологичной помощи оплачиваются полисом ОМС, однако термин «квота» означает лечение именно за счет бюджета, сверх того, что предусмотрено программой страхования. В любом случае лечение остается бесплатным для пациента, незначительно меняется лишь порядок оформления.

Перечень заболеваний

ВМП — это список методик лечения, которые применяются при целом ряде сложных состояний. Лечащий врач определяет вид процедуры, которому на законодательном уровне присвоен определенный код, в соответствии с заболеванием пациента. Одному виду лечения может соответствовать целый ряд болезней.

Всего сегодня имеется более 100 видов ВМП, которые применяются при еще большем количестве заболеваний. Как правило, речь идет о серьезных патологиях, при которых требуется:

  • пересадка органов;
  • сложное лечение опухолей;
  • операция повышенной сложности на сердечно-сосудистой системе;
  • протезирование;
  • ЭКО;
  • операция на мозге;
  • особое лечение наследственных заболеваний;
  • использование новейшего и уникального оборудования — операции на внутренних органах, офтальмологические и отоларингологические.

Полный перечень заболеваний по квотам на лечение в 2020 году представлен в постановлении Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» от 07.12.2019 № 1610. Список пересматривается ежегодно.

Внимание! Единственное условие для получения квоты — наличие заболевания или состояния, для излечения которых требуется ВМП. Иных условий законом не предусмотрено.

Где получают лечение по квотам

Учреждение, где можно получить уникальную помощь, должно обладать специализированной материально-технической базой и высококлассными кадрами. Поэтому квотирование выделяется не всем клиникам. Однако если ВМП покрывается полисом ОМС, ее можно получить в учреждениях, включенных в список медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Перечень клиник, получающих медицинские квоты в 2020 году из федерального или регионального бюджета, содержится в Перечне, утвержденном приказом Минздрава России «Об утверждении перечня…» от 12.09.2019 № 747н. Перечень пересматривается и обновляется ежегодно. На момент написания статьи в него включена 141 клиника.

Внимание! Проблема состоит в том, что квот на лечение с применением высоких медицинских технологий Минздравом ежегодно выделяется ограниченное количество для каждого медицинского учреждения, включенного в перечень.

Порядок получения квоты

Нормативно вопрос, как получить квоту на лечение, регулируется специальным документом — приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи…» от 02.10.2019 № 824н.

Шаги по оформлению следующие:

1. Лечащий врач в том учреждении, где пациент проходит обследование, выдает направление на госпитализацию по ВМП. Направление пишется на бланке больницы, заверяется личной подписью лечащего врача и руководителя клиники, скрепляется печатью. Направление должно содержать:

  • сведения о пациенте: Ф.И.О., дату рождения, место проживания;
  • номер полиса ОМС и наименование страховщика;
  • СНИЛС (если есть);
  • код заболевания по МКБ;
  • вид показанного ВМП — это очень важный пункт, который нужно обязательно прописать без ошибок, иначе человека не смогут распределить в подходящее ЛПУ, которое может проводить соответствующее лечение;
  • наименование принимающего ЛПУ;
  • Ф.И.О. и контакты лечащего врача.

2. В направляющей больнице формируется пакет медицинской документации на пациента, который включает выписку из истории болезни со всеми данными об анализах, исследованиях и диагнозе, копия паспорта или свидетельства о рождении, копия полиса ОМС и СНИЛС (если в наличии), согласие на обработку персональных данных.

3. Собранный комплект документов направляющая больница направляет в течение трех дней по системе электронного документооборота на рассмотрение:

  • в принимающее лечебное учреждение — если ВМП будет оплачена средствами обязательного медицинского страхования (по полису);
  • в региональный Минздрав (департамент, комитет, отдел здравоохранения) — если лечение будет финансироваться из бюджета субъекта.

4. Квота на ВМП из средств субъекта выдается только после рассмотрения документов специальной комиссией в местном органе власти в сфере здравоохранения. Решение принимается в течение 10 дней и оформляется протоколом.

Выписка из протокола направляется в принимающую больницу и выдается пациенту на руки. На основании решения комиссии формируется талон на ВМП.

Талон имеет уникальный номер, по которому на сайте Минздрава можно проследить движение человека в очереди, статус оказания медпомощи и другие вопросы.

5. После получения документов врачебная комиссия принимающей больницы рассматривает возможность госпитализации пациента, в том числе наличие или отсутствие противопоказаний. Решение принимается в течение 7 рабочих дней со дня формирования талона. Выписка из протокола обязательно выдается пациенту на руки.

Внимание! По желанию пациент или его представитель (родители) могут самостоятельно подать комплект документов из направляющей больницы дальше по порядку оформления, однако сейчас в стране организована эффективная система цифровой передачи документации в медицинской системе.

После принятия комиссией решения остается дождаться госпитализации. О необходимых справках и анализах принимающее учреждение сообщит в дополнительном письме. Важно, чтобы справки на момент поступления в больницу не были просрочены, иначе в госпитализации могут отказать.

Если отказываются выдавать направление на ВМП

В случае если лечащий врач отказывается выдать направление для оформления квоты на получение ВМП, у пациента есть ряд возможностей:

1. Подать жалобу руководителю больницы, главному врачу или заместителю — одному из лиц, принимающих управленческие решения. В жалобе следует изложить ситуацию и просьбу выдать письменный мотивированный ответ по существу вопроса. Срок ответа учреждения — 30 календарных дней.

2. Обратиться за помощью в контрольно-надзорный орган — Росздравнадзор. Порядок подготовки жалобы, суть и срок ответа те же.

3. Подать в страховую организацию, которая выдала полис ОМС, или непосредственно территориальный фонд ОМС провести контрольные мероприятия в отношении направляющей больницы — если ВМП покрывается средствами обязательного медицинского страхования.

4. Если предыдущие способы не помогли, подать заявление в суд о признании бездействия лечащего врача незаконным. Для подготовки иска понадобятся письменные ответы о причинах ненаправления на ВМП от руководства больницы.

Если отказ в выдаче направления не был мотивированным, ситуация будет исправлена.

В КонсультантПлюс можно найти множество полезной информации по теме: готовые решения, образцы исковых заявлений и пр. Если у вас еще нет доступа к сервису, получите его бесплатно.

***

Оформление квоты на лечение для пациента заключается в первичном получении направления от лечащего врача. Далее вся процедура проходит без его участия через электронную систему документооборота в медицинской сфере.

Квота на высокотехнологичное лечение доступна каждому гражданину РФ при наличии медицинских показаний.

Некоторые виды ВМП финансируются из средств ОМС, другие — из госбюджета, но для пациента помощь в любом случае остается бесплатной.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Квота на операцию».

**

Дорогие друзья, спасибо за прочтение статьи. Мы очень старались передать вам актуальную и правдивую информацию, изложив ее простым языком. Если вам нравится то, что мы делаем, поставьте лайк, поддержите канал! Всегда ваш, https://nsovetnik.ru/.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/nsovetnik/kak-poluchit-kvotu-na-lechenie-5e8dea05707bae330a9fae24

Как получить квоту на бесплатную операцию – советы по получению квот для разных групп населения

Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

Иногда возникают такие ситуации, когда тяжело больному нужна высокотехнологичная медицинская помощь, а нужными финансовыми средствами он не располагает. Именно на такую категорию граждан рассчитана квота — документ, посредством которого за счет государственных ассигнований пациенту предоставляют хирургическое лечение.

Действие указанного документа распространяется только на государственные учреждения.

На какие операции можно получить квоту – основные виды заболеваний, дающих право на получение бесплатной квоты

Все моменты в отношении предоставления квот населению на лечение прописаны в Приказе Минздрава России от 29 декабря 2014 года (№930н).

Список недугов, при которых больной может получить квоту, очень большой. Более детально с указанным перечнем можно ознакомиться у доктора, либо поискать в интернет-источниках — Приложение 4 к Приказу Минздравсоцразвития.

Квоты на лечение предоставляются только инвалидам! Те, у кого нет группы, должны предварительно пройти Медико-социальную Экспертизу.

В упомянутом выше Приказе Минздравсоцразвития имеется графа об экстренных ситуациях.

К примеру, если у пациента обширный инфаркт миокарда, который требует установки стента, но родные не могут дать клинике гарантии об оплате этой самой операции, администрация этого медицинского учреждения не имеет право отказать в госпитализации.

Больному обязаны предоставить необходимую помощь с дальнейшим информированием органа управления здравоохранения (по месту прописки) о проделанных процедурах.

Весь перечень лечебных мероприятий оформляется официально, и в дальнейшем клинике выплачивают деньги за выполненную работу.

Где и как найти деньги на операцию — все легальные способы

Для получения рассматриваемой квоты пациентам с тяжелым недугом стоит посетить несколько медкомиссий:

1.Комиссия в поликлинике по месту прописки

Здесь соответствующий специалист назначает обследование, после которого проводится заседание первой комиссии. При положительном результате пациенту выдают документ, подписанный главврачом поликлиники о том, что больной нуждается в высокотехнологическом лечении. К указанному документу прилагают выписку из истории болезни.

2.Комиссия областного управления здравоохранения

Если решение будет вынесено в пользу больного, ему предоставляют документ-талон с детальной информацией о проведенной диагностике, истории болезни.

3.Комиссия в медицинском заведении, где планируют осуществлять лечение

Главные моменты, которые выясняются в процессе заседания:

  • Способно ли данное учреждение предоставить больному нужную медицинскую помощь.
  • Имеются ли у пациента противопоказания к госпитализации.

Планируя начать процедуру по получении квоты на хирургическое лечение, больному следует приготовить такие документы:

  • Заявление, в котором прописывается ФИО пациента, его домашний адрес, контактный телефон, электронная почта (если есть), серия и номер паспорта/свидетельства о рождении.
  • Письменное согласие на обработку персональных данных.
  • Ксерокопия паспорта либо свидетельства о рождении (если пациент не достиг 14-летнего возраста).
  • Выписка из медицинской карты пациента об истории его болезни. Данный документ выдает поликлиника по месту жительства от имени главврача.
  • Результаты аппаратных, лабораторных тестирований, на основании которых установлен диагноз. Согласно нормативным актам России, больной имеет право оставить оригиналы указанных документов у себя, а комиссии предоставляются копии.
  • Ксерокопия полиса об обязательном медицинском страховании и/или о пенсионном страховании. Это касается пациентов, у которых подобные свидетельства имеются. При отсутствии полисов, пакет нужных документов комплектуется без них.

Если пациент не имеет возможности лично заняться подготовкой и подачей документов, и пользуется услугами законного представителя, к рассмотренному выше перечню дополнительно прилагаются:

  1. Копия паспорта законного представителя.
  2. Заявление от его имени.
  3. Официальное подтверждение представительства. Это может быть также доверенность, заверенная должным образом.

Порядок рассматриваемой процедуры следующий:

  1. Посещение лечащего врача (в поликлинике по месту прописки). Доктор решает, какие анализы нужно сдать, выписывает направление на диагностику.
  2. Оформление упомянутым выше врачом выписки из истории болезни. Сюда же вносят результаты обследования.

    Указанный документ обязательно должен быть заверен подписью главврача, печатью медицинского учреждения.

  3. Отправка подготовленного комплекта документации в местный департамент здравоохранения. Это делают сотрудники поликлиники по завершению медкомиссии. Пациенту же не помешает уточнить и запомнить дату отправки.

    В случае принятия отрицательного решения, заявителю вручают протокол с разъяснением причин отказа.

  4. Вынесение департаментом здравоохранения решения о выдачи квоты. В некоторых случаях для данной процедуры требуется личное присутствие пациента, но зачастую обходятся без него.

    На это все уходит 10 рабочих дней: по истечению данного срока заявитель должен обратиться в свою поликлинику и узнать об ответе. При экстренных ситуациях, когда хирургическое вмешательство надо проводить срочно, лечащий врач прикрепляет к пакету документов соответствующую пометку: это ускоряет процесс получения квоты.

  5. Отправка документов в профильную клинику.

    Нередко пациенту приходится стоять в очереди на госпитализацию. О дате явки в медицинское учреждение можно узнать на сайте talon.gasurf.ru. При госпитализации пациент должен предъявить оригиналы медицинских документов.

Инструкция по получению квоты в клинике через квотный комитет

Данный метод получения квоты более предпочтителен: больной может лично выбрать медицинский центр для лечения, а сама процедура длится, в среднем, 2 недели.

Алгоритм действий в этой ситуации следующий:

  1. После получения в поликлинике по месту прописки необходимого пакета документов с положительным решением комиссии пациент самостоятельно ищет учреждение, в котором ему предоставят высокотехнологичное лечение.
  2. Специалисты указанного медицинского заведения рассматривают запрос больного, созывают «квотный комитет», на котором рассматривается возможность госпитализации по квоте.
  3. Официально оформленное решение, вместе с перечнем остальных документов направляется в местный департамент здравоохранения.

Тем, кто собирается получить квоту на хирургическое лечение, нужно помнить такие моменты:

  • Начинать процедуру по получению талона лучше в начале года. В наши дни тяжелобольных, которые нуждаются в срочных операциях достаточно много: квоты заканчиваются быстро.
  • Осведомиться о том, как продвигается очередь, можно на специальных сайтах (один из них уже упоминался выше) либо в клинике, где будет предоставляться помощь.
  • Узнать о наличии квот можно в местном департаменте здравоохранения либо же в медицинском учреждении, где будет осуществляться высокотехнологичное лечение. Каждое подобное заведение имеет свой квотный отдел, где специалисты подскажут, есть ли еще талоны на бесплатные операции и сколько их осталось.
  • Если хирургическое вмешательство нужно срочно, а квоты закончились, пациент может оплатить все расходы, а в будущем — подать в департамент здравоохранения комплект документов. Таким образом, можно компенсировать траты на лечение.
  • При тяжелых ситуациях, когда операция нужна срочно и есть квота, клиника не имеет права отказать в помощи. В остальных случаях пациенты будут ждать своей очереди: какие-либо льготы, помогающие ускорить предоставление лечения, в законодательстве не предусмотрены.

 — Как лучше получать квоту – в департаменте или через клинику?

— Квоту однозначно лучше получать через клинику: у пациента будет возможность лично ознакомиться с учреждениями, а на обработку запроса уйдет меньше времени, чем эту же процедуру осуществлять через департамент.

 — Как узнать о наличии квот и что делать, если квот на операцию уже не оказалось?

— Талоны на бесплатное хирургическое вмешательство распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одних заведениях они закончились, это не значит, что возможность получить нужную помощь как можно скорее потеряна.

Выяснить, сколько конкретно квот осталось, и в каких именно клиниках они есть, можно в местном департаменте здравоохранения.

Если квоты закончились, пациенту все равно следует пройти процедуру их получения. При положительном ответе их ставят на очередь.

На руки долгожданную квоту заявители получат сразу, как только государство выделит новую порцию талонов.

 — За что может взиматься плата при бесплатной операции по квоте?

— Если лечебное учреждение, где будет проходить операция, находится в другом городе, за проезд пациент должен платить самостоятельно. Хотя указанные траты может покрыть полис обязательного медицинского страхования.

Для получения талона на бесплатный проезд нужно обратиться в Фонд с пакетом документов.

Кроме того, квота не всегда является полностью бесплатной. За некоторые нюансы в рамках лечебных мероприятий пациенту придется платить из собственного кармана.

К примеру, те, у кого обнаружена злокачественная опухоль, перед ее облучением должны сделать спецразметку. А если больному нужна трансплантация головного мозга, донора он должен найти сам. Квота подобные расходы не включает.

При отсутствии финансовых средств помочь смогут благотворительные организации.

Оцените – (1 1,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/kak-poluchit-kvotu-na-besplatnuyu-operaciyu-sovety-po-polucheniyu-kvot-dlya-raznyx-grupp-naseleniya-i-lgotnikov/

При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить –

Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).

Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

Основные нормативно-правовые акты:

  • данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
  • Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.

Претендовать на получение квоты может любой гражданин РФ, независимо от возраста и финансового состояния, который имеет соответствующие медицинские показания.

При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

Виды квот

Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

Всего их различают четыре:

  • квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
  • квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
  • квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).

Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Это означает, что квотированию подлежат только сложные случаи заболеваний.

Заболевания, подлежащие квотированию

Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

Это:

  • болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
  • трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;
  • хронические и наследственные заболевания;
  • физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
  • потребность в проведении ЭКО;
  • лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
  • офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
  • потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

Что требуется для получения квоты

Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

Последовательность действий при этом следующая:

  • обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
  • получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
  • составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
  • рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.

Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

Дальнейшие действия

Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения отводится 10 дней.

При положительном решении областная комиссия:

  • определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
  • направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
  • сообщает заявителю о принятом решении.

Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента.

Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.

На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.

Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.

Источник: http://semeynoepravo.com/matpomoshch/kvota-na-besplatnoe-lechenie.html

Квота на лечение: по каким заболеваниям предоставляют и как получить?

Квота на лечение: что это такое и как ее получить? Квота на операцию: очередь и получение

О том, как получить квоту на лечение, задумываются граждане, столкнувшиеся со сложными заболеваниями. В России вопросами здоровья и профилактикой заболеваний занимается Министерство здравоохранения.

Полис обязательного медицинского страхования даёт нам право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Но виды услуг по полису ОМС ограничены. Услуги, не покрываемые полисом, пациенту приходится оплачивать самостоятельно, либо ждать помощи от государства в виде квоты.

Квота на лечение: что это такое?

Не все пациенты проинформированы о возможности получения квоты – помощи от государства в виде денежных средств на оплату медицинских мероприятий и услуг здравоохранения. Количество средств, выделяемых из бюджета ограничено, их распределением занимается государственная система ВМП.

В некоторых случаях денежные средства выделяются также и на проезд до места получения лечения.

В медучреждениях, оказывающих лечение по квотам, работают исключительно высококлассные специалисты.

На сегодняшний день в России существует более 100 клиник регионального и федерального уровня, готовых принять пациентов и оказать высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно данные лечебные учреждения спонсирует государство на 50 млрд рублей.

Возможность оказывать всю необходимую помощь пациентам обеспечивается высокопрофессиональными кадрами и специализированным оборудованием. Медучреждение должно иметь при этом соответствующую лицензию.

Кому положена квота?

Право на получение квоты имеет любой гражданин РФ, имеющий соответствующие медицинские показания. Все пациенты, независимо от возраста, чина или материального положения, имеют одинаковые права на бесплатную помощь.

Так как количество квот, выделяемых на каждое лечебное заведение, ограничено, квоты на лечение получают граждане, которым требуются дорогие медицинские препараты и лечение на дорогостоящем оборудовании.

Виды квот и заболевания, по которым их предоставляют

В России квоты разделяют на 4 вида:

  • на операцию (выделяют пациентам, которым требуется оперативное вмешательство по диагнозам, утвержденным Минздравом РФ);
  • на лечение (предполагает бесплатное выделение больному дорогостоящих препаратов);
  • на ВМП (оказание высокотехнологичной медицинской помощи профессионалов);
  • на ЭКО (положена женщинам, не способным самостоятельно зачать ребенка).

Минздравом РФ определен перечень заболеваний, по которым положено выделение квот. Сюда относятся:

  • Существует перечень заболеваний, на лечение которых предоставляют квоты.

    тяжелые заболевания сердца, требующие хирургического вмешательства;

  • хронические наследственные заболевания;
  • показания к трансплантации органов жизнеобеспечения;
  • заболевания позвоночника, для устранения которых необходима операция;
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;
  • требующие офтальмологического вмешательства заболевания глаз;
  • показания к ЭКО;
  • травмы, вызывающие потребность в установке протезов;
  • серьёзные эндокринные патологии;
  • генетические заболевания;
  • выхаживание новорожденных и т.д.

С полным перечнем можно ознакомиться в приложении к постановлению о бесплатной медицинской помощи.

Законодательная база

Всеми вопросами предоставления бесплатной медицинской помощи занимаются государственные органы. В отношении квотирования существует нормативно-правовая база, отклонение от норм которой не допустимо.

Процесс выделения и использования квот прописан в ряде правительственных документов, таких как:

  • Федеральный закон №323 (в статье 34 прописаны условия реализации данной государственной поддержки);
  • Постановления, гарантирующие оказание бесплатной медицинской помощи гражданам;
  • Распоряжения Министерства здравоохранения относительно самого процесса предоставления квот.

Вопросами финансирования и количественного определения квот занимается Минздрав. 

Порядок получения квоты

Для получения квоты необходимо пройти целый ряд обследований.

На практике квоту на лечение чаще всего получают лица, которые предпринимают какие-либо действия для её получения, а не просто бездействуют в ожидании.

Чтобы получить квоту на лечение, необходимо в первую очередь настроиться на ряд обследований и бюрократическую волокиту. Уполномоченные государственные органы должны удостовериться в необходимости предоставления квоты тому или иному пациенту.

Порядок действий лиц, претендующих на бесплатные медицинские услуги:

Комиссия по месту наблюдения больного

Пациенту необходимо:

  1. Обратиться за направлением к лечащему врачу;
  2. Пройти дополнительное обследование;
  3. Получить у врача справку, в которой указано:
    • диагноз;
    • общее состояние больного;
    • требуемое лечение и меры диагностики;
  4. Дождаться решения комиссии (это займёт максимум 3 дня).

Пытаться «договориться» с лечащим врачом не стоит – ответственность за законность назначения ВМП лежит на нём.

Если комиссией по месту наблюдения пациента будет решено, что он нуждается в специализированных услугах, то следующим шагом будет сбор пакета документов, включающего в себя:

  • выписку из протокола комиссии;
  • заявление пациента;
  • ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если пациенту менее 14 лет);
  • ксерокопии полиса ОМС и СНИЛС;
  • результаты анализов и обследований;
  • выписку из медицинской карты;
  • согласие на обработку персональных данных.

Источник: https://posobie.help/lgoty/kvota-na-lechenie.html

О бизнесе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: